掌管人:
列位媒體伴侶：
大師上午好！
歡迎參加國家衛生安康委本共享空間年第24場發布會，明天的發布會我們將繼續按本年發布會的主線“壯麗70年 奮斗新時代”進行。2009年深化醫改以來，我們著力在解決基層“看得上病、看得好病、看得起病”等方面持續發力，實施了一系列改造舉措，獲得了嚴重階段性成效。在這個過程當中，各地踴躍摸索，年夜膽實踐，構成了良多可圈可點的亮點做法。明天我們把發布會開到廣東，重點聚焦廣東省和廣州等基層綜合醫改的做法。上面我向大師介紹明天列席的嘉賓，他們是：
國家衛生安康委體改司副司長 莊寧
廣東省衛生安康委主任、黨組書記 段宇飛
廣東省廣州市國民當局副秘書長 馬曙
廣東省廣州市花都區國民當局區長 葉志良
廣東省陽江市陽西縣國民當局縣長 譚忠健
廣東省清遠市英德市國民當局市長 肖勇科
我是國家衛生安康委宣傳司新聞網絡處副處長 成 義
上面，起首請莊寧副司長介紹全國深化基層醫改、保證群眾安康相關情況。
2019-09-10 09:07:13
莊寧:
密斯們、師長教師們，媒體伴侶們：
大師上午好！起首代表國家衛生安康委體改司，向長期關心、支撐醫改任務的新聞界伴侶們表現衷心的感謝！根據任務設定，上面由我向大師介紹全國深化基層醫改、保證群眾安康相關的進展情況。
黨中心、國務院始教學終高度重視基層衛生任務，把基層衛生改造發展放到經濟社會發展全局中統籌考慮，將以基層為重點，以改造創新為動力作為新時期衛生安康任務方針，將強基層始終作為深化醫改的基礎原則。習近平總書記指出，醫療衛生服務直接關系國民身體安康。要推動醫療衛生任務重心下移、醫療衛生資源下沉，推動城鄉基礎公共服務均等化，為群眾供給平安有用便利價廉的公共衛生和基礎醫療服務，真正解決好基層群眾看病難、看病貴問題。李克強總理屢次掌管研討安排深化醫改重點任務，強調加強基層醫護人員培養她從他懷裡退開，抬頭看他，見他也在看著她，臉上滿是柔情和不捨，還透著一抹堅毅與堅定，說明他去祁州之行勢在必行。，他這麼想也不是沒有道理的，因為雖然藍小姐被山上的盜竊傷害了，婚姻也斷了，但她畢竟是書生府的千金，也是書生的獨生晉陞分級診療和家庭醫生簽約服務質量，堅持預防為主，務必讓基層群眾受害。孫春蘭副總理屢次深刻調研和推動深化基層醫改任務。
各級黨委、當局貫徹落實黨中心、國務院決策安排，將基層醫療衛生作為重點領域優先發展，進一個步驟織密筑牢城鄉居平易近獲得基礎醫療衛生服務的安康保證網，進一個步驟推進基層醫療服務任務。
2019-09-10 09:12:56交流
莊寧:
一是以服務可及為重點，實現基層“看得上病”。2012—2018年，中心財政投進900多億元用于基層醫療衛生機構基礎設施建設，基礎實現了村村有衛生室，鄉鄉有衛生院，縣醫院服務才能獲得了明顯的進步，80%以上的居平易近15分鐘內能夠到達比來醫療點。
二是以服務才能為重點，推動基層“看得好病”。2018年，基層醫療衛生人員總數達到396.5萬人，執業（助理）醫師達到130.5萬人，比2012年分別增添7.1%和30%，基層醫療衛生機構診療量達到44.29億人次。從2016年開始，招收培訓“3+2”助理全科醫生17450人，并有82877人獲得鄉村全科執業助理醫師資格，進一個步驟壯年夜了農村地區、特別是經濟欠發達地區的醫療衛生服務的人力資源。同時通過優質服務基層行活動、社區醫院建設試點，不斷進步基層醫療機構的服務才能和服務質量。
三是以醫保提質增效為重點，保證群眾“看得起病”。基礎醫療保險軌制不斷健全，推進了城鄉醫療保險軌制的整合，城鄉基礎醫療保險參保率超過98%，今朝覆蓋城鄉居平易近人數超過13.5億。2019年全國各級財政補助與個人繳費將分別達到每人每年520元和250元，總體籌資程度是2009年軌制樹立伊始的5.9倍。全平易近醫保軌制的樹立健全，為基層群眾看病就醫供給了經濟保證。四是以安康為中間，促進群眾“少生病，晚抱病”。堅持預防為主，實施國家基礎公共衛生服務和嚴重公共衛生服務項目，人均基礎公共衛生服務經費補助標準從2009年的15元進步到2019年的6交流9元，服務內容不斷擴年夜，服務項目慢慢豐富。扎實推進家庭醫生簽約服務，不斷豐富簽約內涵，為群眾供給基礎醫療、公共衛生、安康治理相融會的整合型服務。
2019-09-10 09:28:32
莊寧:
在基層綜合改造方面，各地依照“縣強、鄉活、村穩、高低聯、信息通、形式新”的思緒，深化縣域綜合醫改，不斷加強基層服務才能、調動基層醫療衛生機構活氣，開展縣域醫共體建設，特別是緊密型醫共體的建設，樹立健全責權利了了、優質醫療資源高低貫通的渠道和機制，推進構成以安康為中間，預防為主，防治結合的整合、連續的醫療衛生服務形式。此中廣東省圍繞調動基層服務積極性、晉陞基層服務才能、優化服務形式，采取有用辦法，獲得積極成效。特別是在基層落實“兩個允許”，推進財政對基層醫療衛生機構依照公益一類予以保證，支出分派依照公益二類治理和運行，有用解決基層動力缺乏、活氣不夠等問題。廣州市花都區圍繞鄉村振興，強化村衛生室硬件、人才、信息化建設，晉陞村衛生室服務才能，轉變服務形式，完美激勵約束機制，促進資源下沉，筑牢農村網底，實現小病不出村，滿足群眾就近診療需求，摸索出一條可借鑒、可推廣的“村穩”改造路徑。都值得各地學習借鑒。
下一個步驟，我委將繼續認真貫徹落實黨中心、國務院的決策安排，深化基層醫改，不斷增強群眾安康獲得感，促進周全建成小康社會和安康中國建設。謝謝大師！
2019-09-10 09:29:08
掌管人:
謝謝莊司長。上面有請段宇飛主任介紹廣東省的基層醫改經驗。
2019-09-10 09:29:25
段宇飛:
列位領導、新聞界的伴侶們：
大師上午好！
近年來，廣東省認真貫徹落實黨中心、國務院的醫改決策安排，結合省情實際，以“縣強、鎮活、村穩，高低聯、信息通”為主線，以晉陞才能和激發活氣為重點，蹄疾步穩、綜合施策，有用推動基層衛生體制機制改造創新，晉陞基層整體醫療服務程度。據初步統計，2019年上半年全省縣域內住院率83.2%，較往年同期進步1個百分點。
2019-09-10 09:29:47
段宇飛:
一、補短板攻弱項，筑牢基層醫療衛生服務網底
2017-2019年，各級財政投進500億元用于基層醫療衛生服務才能建設，周全補齊基層醫療軟硬件短板。
一是加強農村三級醫療服務網基礎設施標準化建設。實施全省190家縣級公立會議室出租醫院升級建設，將47家中間衛生院升級建設為縣醫院。在完成鄉鎮衛生院標準化建設的基礎上，推動10000家村衛生站公建標準化建設，至本年7月，已完成6772間村衛生站。同時，啟動縣級急救服務體系建設，為縣國民醫院配齊76種關鍵設備。
二是千方百計為基層引才育才。實施千醫下百縣、百名首席專家下基層、千名年夜學生下基層等計劃。為縣級醫院培養治理干部、學科帶頭人和技術骨干，每年訂單定向培養1400名年夜學生。規定城市三甲醫院每年5%的中級以上衛生技術人員到基層任務一年。實施基層衛生人才填洼計劃，培養一批“下得往、留得住、用得上”的專業治理和業務骨干人才。設立基層全科醫生特設崗位，省財政按每個崗位每年6萬元設定補助。將村醫補貼標準進步到每村每年2萬元，鄉鎮衛生院醫務人員崗位津貼進步到每人每月1000元。開展組團式幫扶，由城市三甲醫院派出醫療團隊對口聲援縣級醫院。
2019-09-10 09:31:42
段宇飛:
二、創新治理和運行機制，激發基層內生動力
一是樹立保證與激勵相結合的運行新機制。落實“兩個允許”，在基層醫療衛生機構周全奉行“公益一類財政保證，公益二類績效治理”，完美基層機構績效工資軌制，將“兩個允許”細化成“六個允許”，進一個步驟調動基層醫務人員積極性。二是奉行靈活的人事治理政策。實行“縣招縣管鎮用”，鼓勵樹立“人才池”軌制，編制和人才可在全縣統一調配和流動。深化職稱軌制改造，欠發達地區獲得中級職稱后連續在基層任務滿10年的緊缺專業衛生技術人才，直接認定為副高級職稱。奉行基層衛生機構院長目標治理責任制考察，賦予院長用人權、幹事權、分派權。
2019-09-10 09:32:30
段宇飛:
三、鼎力推進“互聯網+醫療安康”，促進高低聯、信息通
一是出臺促進“互聯網+醫療安康”發展三年行動計劃。啟動實施信息便平易近惠平易近“五個一”攻堅行動。二是推進省級衛生信息平臺建設。完成省基層醫療衛生機構治理信息系統建設，縣級醫院遠程醫療平臺周全上線，20個省級遠程醫療中間與56家縣級醫院實現了信息聯接，年末前將覆蓋到全省鄉鎮衛生院和省定貧困村。啟動建設省級全平易近共享空間安康信息平臺。三是推進醫學人工智能技術在舞蹈教室基層應用。全省1438個貧困村用上了人工智能醫生助手和醫療可穿著設備，9月底將實現貧困村全覆蓋。四是應用年夜數據助推縣域精準醫改。初步建成廣東安康醫療年夜數據中間，匯集廣東近1億常住生齒的基礎信息、電子安康檔案和電子病歷數據，精準剖析縣域居平易近就醫流向、病種和價格等信息，為決策供給強無力的支撐。
2019-09-10 09:33:05
段宇飛:
四、周全推進醫聯體建設，慢慢實現醫療服務同質化
隨機應變推進多種情勢的醫聯體建設，在城市，重要推廣深圳羅湖醫療集團經驗；在農村，重要促進縣鎮村一體化建設。推動30家高程度建設醫小樹屋院和縣級醫院組建醫聯體。制訂出臺緊密型縣域醫配合體建設等政策文件，慢慢完美醫保付出、服務價格等政策，樹立考察指標體系，規范醫聯體建設。截至本年6月底，全省共組建城市醫療集團70個、縣域醫共體206個、專科聯盟232個、遠程醫療協作網78個。省部屬醫小樹屋院牽頭建成15個嚴重疾病和缺乏醫療資源專科聯盟。
2019-09-10 09:33:26
段宇飛:
五、做實做細家庭醫生簽約服務，晉陞簽約居平易近獲得感
簽約服務任務重點向提質增瑜伽教室效轉變，做到簽約一個、履約一個、做實一個。實行分類簽約、有償簽約和差別化簽約，制訂各類人群分歧類型服務包、簽約服務費標準，滿足居平易近個性化服務需求。建設省、市、縣三級培訓基地，開展為期六年的家庭醫生團隊“滾雪球”項目培訓，晉陞家庭醫生服務程度。
2019-09-10 09:33:43
段宇飛:
下一個步驟，我們將在鞏固完美基層醫療衛生改造結果的基礎上，進一個步驟釋放基層衛生安康服務活氣，推動深化醫改任務邁上新臺階。謝謝大師！
2019-09-10 09:34:01
掌管人:
謝謝段主任。上面請馬曙副秘書長介紹廣州市基層醫改典範經驗和做法。
2019-09-10 09:34:09
馬曙:
列位領導、列位新聞媒體界的伴侶：
大師好！感謝國家和廣東省衛生安康委，感謝新聞媒體長期以來對廣州醫改的關心和支撐！
廣州市委、市當局高度重視深化基層衛生綜合改造任務，積極摸索廣州特點的改造路徑，不斷夯實分級診療的基礎。2018年，全市基礎公衛服務獲省級績效評估第一名；我市著力打造高品質家庭醫生服務遭到國務院第五次年夜督查通報表揚。“花都摸索基層醫改新路徑”進選2018《中國衛生》《安康報》“推進醫改，服務蒼生安康十年夜新舉措”榜單；廣東省基層衛生綜合改造推進現場會、全國基層衛生綜合改造現場會均在廣州舉行。
上面，我簡要匯報廣州市的做法。
2019-09-10 09:34:29
馬曙:
上面，我簡要匯報廣州市的做法。
一、加強組織領導，加年夜財政投進，著力維護基層機構公益性
在組織領導方面，市委書記親自擔任市醫改領導小組組長，市長任第一副組長，分擔副市長統一分擔醫療、醫藥、醫保。先后出臺《進一個步驟加強和改進基層醫療衛生任務及配套計劃》等系列文件，基層醫改不斷深刻推進。在經費保證方面，周全落實當局投進責任，市、區兩級當局先后在基層醫療衛生機構建設、人才隊伍建設、基礎公共衛生服務、基礎藥物軌制實施等方面投進大批資金，2010-2018年，市區兩級財政對基層衛生機構投進共160多億元。
二、健全醫療體系，完美運行機制，著力調動基層人員積極性
在體系建設方面，廣州市制訂實施醫療衛生設施布局規劃，基礎建成城區“15分鐘醫療圈”和農村地區“30分鐘醫療圈”。在運行機制方面，進一個步驟深化改造，推動鎮衛生院和社區衛生服務中間實行公益一類財政供給，公益二類事業單位治理，人員實行區招區管。衝破現行事業單位工資調控程度，績效工資總量不予限制等運行機制慢慢落實，充足激發基層活氣。
三、晉陞服務才能，優化服務方法，著力進步基層服務有用性
在晉陞基層服務才能方面，廣州市打造了9個“全國百強社區衛生服務中間”，2個“全國百佳鄉鎮衛生院”和4個省級家醫團隊服務培訓基地，勝利創建市級全國基層中醫藥任務先進單位。在優化服務方面，著力推進家庭醫生簽約服務，在醫保基金支撐、完美家庭醫生支出分派機制、強化全幸好後來有人救了出來，不然她也活不下去了。科—專科聯動協作、將殘疾人醫療康復項目納進資助保證范圍等方面獲得衝破，家庭醫生“安康守門人”感化越來越好。
四、推動資源下沉，堅持三醫聯動，著力增強基層發展持續性
一方面，資源下沉促進分級診療。廣州市11個區共組建醫聯體144個，覆蓋各級各類醫療機構435個，全市52家三級公立醫療機構均參與醫聯體。2018年，全市二級以上醫院下派技術人員人次同比增長68.53%，另一方面，三醫聯動促進基層發展。
一是醫保改造助力基層服務晉陞，進步基層通俗門診醫療價格基礎結算標準,支撐醫聯體建設，購買家庭醫生簽約服務，完美按病種分值付費改造，穩步推進長期護理保險軌制試點。
二是基層機構同步納進公立醫院綜合改造醫療服務價格調整和撤消醫用耗材加成范圍。
三是基層醫療機構周全實施新版國家基藥目錄，實現與年夜醫院用藥銜接。
2019-09-10 09:44:23
馬曙:
下一個步驟，廣州市將依照國家和省里的安排請求，持續加強基層服務才能建設，切實晉陞國民群眾獲得感、幸福感，奮力建設安康廣州、打造衛生強市。謝謝大師！
2019-09-10 09:45:12
掌管人:
謝謝馬秘書長。上面請葉志良區長介紹廣州市花都區基層醫改突然，她對未來充滿了希望。典範經驗和做法。
2019-09-10 09:45:37
葉志良:
列位領導，列位新聞媒體界伴侶：
大師上午好！起首感謝大師對于花都醫改任務的支撐和關注。
近年來，花都區通過建機制、穩隊伍、增活氣，闖出了一條“區強、鎮活、村穩、高低聯、信息通”的新門路，開創了國民群眾得實惠、醫務人員受鼓舞、醫療機構得發展、黨和當局樹抽像的傑出局勢。近幾年來醫療衛生任務的群眾滿意度堅持較高程度，區內就診率達到90%。重要做法如下：
2019-09-10 09:45:57
葉志良:
一、實行一類財政供給二類績效治理，激發基層活氣
2017年，花都區出臺了衛生經費補償和治理辦法，明確自2018年起，基層醫療機構不再執行“出入兩條線”的補償方法，設立出入差補助，實行一類財政供給二類績效治理，落實“兩個允許”，解決了基層活氣缺乏的問題。2018年基層業務量和占比年夜幅進步，實現出入結余2226萬元，此中60%用于增發醫務人員績效，40%用于醫療機構發展。
二、堅持村衛生站軟硬件兩手抓，筑牢農村醫療衛生網底
按每站不少于100平方米標準對全區196個村衛生站進行建設，所有的設置診室、處置室、保健室、消毒室、藥房等效能區，并配備基礎醫療設備和辦公設施，實現硬件穩。以晉陞鄉醫待遇為重點，僱用和穩定鄉醫隊伍，實現人才穩。由鎮衛生院法人擔任村站法人，并實行人員、業務、學習培訓、績效考察等統一治理，實現機制穩。鄉村醫生嚴格執行村衛生站規章軌制，在看好病的同時，加倍重視公共衛生服務，讓群眾少生病，實現服務穩。
三、推進三級機構人才同步建設，鍛造過硬人才隊伍
通過推動村衛生站鄉村醫生進編、鎮衛生院加年夜全科醫生培養力度、區級醫院外引內培高層次衛生人才、區內醫師縱向流動，樹立了一支高素質專業化的衛生人才隊伍。通過軌制設計，實現了“區醫鎮用、鎮醫村用”，有用推進醫療服務同質化。
四、落實四類投進，發揮財政保證和引導感化
堅持分類投進，將醫療投進分為醫聯體、公立醫院、基層醫療機構、村衛生站等四年夜類投進。十八年夜以來，花都區醫療投進每年增長率為28%，2018年達到12.2億元，為衛生安康事業發展供給強無力的財政支撐。
五、實行五個統一，推進緊密型醫聯體建設
以區屬兩家三甲醫院為龍頭，聯合區內基層醫療機構，組建兩家醫療集團。制訂區衛健局與集團權責清單、1對1教學集團負責人目標年薪、績效考察計劃，樹立健全激勵約束機制。
2019-09-10 09:48:22
葉志良:
集團內實行理事會治理，以章程作為總綱，對機構、資產、業務、人事和醫保資金實行五個統一治理。制訂病種手冊，落實三級機構效能定位。貫徹預防為主方針，加強公衛服務供給。區級醫院專科醫生參加家庭醫生簽約服務團隊，做實做好家庭醫生簽約服務。設立質控中間，統一醫療質量治理，晉陞醫療服務質量。設揚名醫任務室、聯合病房、資源共享中間，下沉和共享優質醫療資源。積極落實廣州市醫保總額付費、結余留用政策，將集團打形成好處配合體。集團統一藥品應用目錄，積極參與廣州市藥品集團采購平臺采購，推進藥學協作，增添慢病藥品在基層的可及性，引導患者基層首診。借助區域衛生信息平臺，初步實現“信息通”。
謝謝大師！
2019-09-10 09:49:06
掌管人:
謝謝葉區長。上面請譚忠健縣長介紹陽江市陽西縣基層醫改典範經驗和做法。
2019-09-10 09:49:22
譚忠健:
陽西縣是廣東省醫共體建設試點縣，堅持“把國民安康放在優先發展的戰略位置”，敢于打破行業壁壘，以“提質量、降價格、強基層、保安康”為目標構建緊密型醫共體，逐漸構成了五個“一盤棋”的任務格式。
一、高位推動，黨政統籌一盤棋
縣委、縣當局高度重視醫共體改造，縣委書記擔任醫改領導小組組長和縣醫管委主任。縣委副書記、縣長擔任陽西總醫院理事會理事長和醫保付出方法試點改造領導小組組長。縣直有關部門出臺了一系列跨部門配套改造政策。全縣高低同心專心，把醫共體建設作為全縣重點改造任務硬任務，攻堅克難，穩步推進。
2019-09-10 09:49:50
譚忠健:
二、融會資源，運營治理一盤棋
統籌激活各級醫療資源，進一個步驟激發醫療系統內生動力。通過橫向整合3間縣級醫院，縱向聯合8間鎮衛生院組建了陽西總醫院，做到人員、業務、藥械、財務、信息和醫保付出治理“六統一”。將村衛生站納進統一治理，實現縣鎮、鎮村醫療資源高度融會。
2019-09-10 09:51:05
譚忠健:
三、廢除壁壘，機制建設一盤棋
推進行業改造，樹立健全高效規范的運行家教機制，設立縣公立醫院治理委員會，推廣黨委領導下的院長負責制，打破管辦壁壘；撤消公立醫院行政級別，實行編制備案制，打破成分壁壘；實行“統招統管統用”，打破人才應用壁壘；奉行院長目標績效年薪制，撤消鎮衛生院“出入兩條線”，實行“公益一類財政供給、公益二類績效治理”，打破薪酬壁壘。
2019-09-10 09:51:24
譚忠健:
四、錯位發展，醫療規劃一盤棋
縣級醫院著重加強重點專科建設，晉陞年夜病診療救治才能。創建星級鎮衛生院，推動優質資源下沉，著力晉陞鎮衛生院基礎醫療服務程度。實施村衛生站公建規范化建設，樹立鄉村醫生養老加入機制，穩步夯實村級醫療服務網底。
2019-09-10 09:51:40
譚忠健:
五、高低聯動，診療服務一盤棋
積極摸索加倍便捷的診療體系。一是以病種治理為導向，引導分類收治。制訂了醫共體雙向轉診病種治理規范和雙向轉診機制。二是以家庭簽約服務為抓手，引導分類治理。以家庭醫生簽約服務、基礎公共衛生服務、基礎醫療服務“三融會”任務為衝破口，鼓勵縣級專科醫師參加基層全科醫生團隊。三是以醫保付出為杠桿，引導公道就醫。實施“總額預付，結余留用，公道超支分擔”醫保付出形式，引導患者公道就醫。四是以信息建設為平臺，引導聰明醫療。鼎力發展“互聯網+醫療安康”，信息上聯省市下通鎮村，實現智能化治理。
2019-09-10 09:51:56
譚忠健:
陽西醫共體運行一年多，獲得了“兩降、兩升、兩增強”的改造成效。
一是醫院運營本錢和群眾就醫價格降落。2018年，全縣公立醫院百元醫療支出中耗材占比較改造前降落42.6%，人均門診價格同比降落12.7%，人均住院價格同比降落10.1%。
二是基層綜合服務才能和醫務人員待遇晉陞。2018年，全縣鎮衛生院門急診量增長18.0%，住院量增長21.0%，醫療服務占比升到32.1%，人員經費收入占比升到45.3%。
三是分級診療軌制成效和群眾就醫獲得感明顯增強。截至本年6月，醫共體內上轉病人2459人次，下轉病人4709人次。縣域內住院率2019年第1季度77.7%，比2017年進步了7.3個百分點。
改造是發展的不竭動力。我縣將堅定以習近平私密空間新時代中國特點社會主義思惟為指引，捉住醫共體建設這個“牛鼻子”，把以“治病為中間”轉變為以“安康服務為中間”，全力打造安康陽西！
謝謝大師！
2019-09-10 09:52:12
掌管人:
謝謝譚縣長。上面請肖勇科市長介紹清遠市英德市基層醫改典範經驗和做法。
2019-09-10 09:52:28
肖勇科:
尊重的列位領導，列位新聞媒體界伴侶：
大師上午好！很榮幸能夠參加明天的新聞發布會。上面，我向大師簡要介紹英德市在晉陞基層醫療衛生服務的一些情況。
自2011年實施基層醫藥衛生體制改造以來，我市依照“縣強、鎮活、村穩”的思緒，周全晉陞基層醫療衛生服務才能，基層醫療衛鬧事業呈現出“三升一降一把持”的傑出態勢。一是醫療服務才能不斷晉陞。英德市國民醫院進圍2018年全國縣級醫院綜合競爭力排行榜150強。浛洸鎮和東華鎮中間衛生院在廣東省鄉鎮衛生院醫療服務才能排名平分別位列第2舞蹈教室名和第4名。二是醫療業務量顯著晉陞。2018年基層門急診人數和住院人數分別比改造前增長1.7倍和93.4%，基層門急診人數占全市門急診人數的67%，病人回流基層明顯。2019年一季度縣域內住院率達90.7%，比2015年進步6.9個百分點。三是醫務人員支出持續晉陞。2018年基層醫務人員人均年工資性支出達10.7萬元，比改造前增添6.6萬元。四是藥品價格逐年降落。2018年基層藥品價格比率為26%，比改造前降落14個百分點。五是醫療價格獲得有用把持。與改造前比擬，2018年基層門診次均價格降落28.5%，醫藥價格增長幅度把持在10%以內，滿足群眾“看得起病、用得起藥”的就醫需求。
我市重點抓好四個方面任務，晉陞基層醫療衛生服務才能。歸納綜合起來，就是“四強四優”。
2019-09-10 09:52:53
肖勇科:
一、強機制，優保證，激發內生動力。落實“兩個允許”，對基層醫療機構實行“一類財政供給、二類績效治理”，即財政足額補助在編人員的基礎工資和基礎性績效工資、離退休人員全額工資、政策性虧損等。在績效上，允許衝破一類績效總量按二類標準審定，允許醫療支出扣除本錢后按規定提取為獎勵性績效工資，基層可自立制訂獎勵性績效工資分派計劃。同時，實行事業經費統籌調配，給予市衛健局3%的分派治理額度，累計統籌4400多萬元攙扶強大醫療機構良性發展。
二、強隊伍，優政策，凝集人才氣力。實行統一僱用、自立僱用，允許基層根據實際制訂人事聘請計劃。對高級職稱及緊缺專業中級職稱人員實行僱用免筆試，給予人才津貼和“安家費”。累計統一僱用1731人，自立僱用108人，此中緊缺人才76人。實行崗位津貼分類分檔發放機制，將崗位津貼向邊遠地區、強大機構、高級人才傾斜，最高崗位津貼達3000元/月。樹立“編制池”，由衛健局在全市統籌調劑，實現編制資源應用效益最年夜化。
三、強信息，優資源，推進分級診療。建設統一的醫療信息平臺，實現市、鎮、村三級醫療機構數據互通和共享。組建4個彼此依存、優勢互補的醫共體和醫學記憶遠程診斷中間，實施醫共體內人員調派制，促進醫療資源下沉。做細做實家庭醫生簽約服務。
四、強基礎，優環境，穩定村醫隊伍。投進2560萬元完成行政村衛生站標準化建設，將村衛生站納進基礎藥物軌制實施范圍及醫保定點機構，每年減少的藥品差價約230萬元，為村醫購買養老保險、醫療責任險約150萬元價格均由財政補助，并將村衛生站的年度績效考察結果與省補助及村醫獎懲掛鉤，確保村醫隊伍穩定發展。
接下來，我市將深刻貫徹落實習近平總書記關于保證國民安康平安的系列主要論述精力，不斷晉陞基層醫療衛生服務程度，盡力滿足國民群眾對優質醫療衛生服務的需求。
謝謝大師！
2019-09-10 10:00:48
掌管人:
謝謝肖市長。上面我們進進提問環節，依照慣例，提問前，請通報一下本身所代表的媒體。
2019-09-10 10:01:07
中心國民廣播電臺:
列位好！我中心國民廣播電臺的記者。我想問一下莊司長，這次我們國家衛生安康委員會的發布會選擇了廣東，廣東在深化醫改改造的經驗里面能否可以說在其他省份有一些借鑒？能否有進一個步驟推廣的價值呢？謝謝！
2019-09-10 10:29:33
莊寧:
感謝這位媒體伴侶的提問。大師了解推進醫改的總思緒是“保基礎、強基層、建機制”，要走可持續發展的途徑，在基層安康服務上我們這幾年也摸索了一些好的經驗。我們有一些體會，推進基層醫改，特別是為老蒼生就近供給好安康服務，基層醫療機構要有充分的活氣、及格的人力、必須的才能。人力、才能、活氣這“三力”方面需求我們做進一個步驟的摸索，良多處所包含廣東在內都做出了無益的嘗試。起首硬件是基礎；第二個方面人力長短常主要的條件，要有及格的人才，需求我們加強對人的培養、應用和激勵政策的配套；第三方面服務才能是焦點，這個是晉陞老蒼生獲得感的一個主要窗口；第四個方面，信息化帶來的遠程醫療、高低聯動，特別是信息共享和人工智能帶來了很是年夜的方便。
2019-09-10 10:30:22
莊寧:
基于以上幾個角度，為滿足老蒼生對美妙生涯的需求，對安康生涯的需求，各地都有良多好的嘗試。廣東省做出了很是年夜的嘗試，創造性地提出了“一類保證、二類治理”，落實“兩個允許”。總的來講有四個方面：
一是高位推動，衝破體制機制改造的關鍵環節。省委省當局很是重視基層醫療衛生的改造發展，提出把“建設衛生強省、打造安康廣東”作為主要內容。同時從2014年開始，在省委省當局的高位推動下，各個部門也積極共同，出臺了系列改造文件，不斷加年夜改造力度。把制約基層醫療服務機構改造的良多瓶頸性問題都做出了衝破。
二是尊敬規律，深化基層補償機制改造。廣東省提出的“財政對基層醫療衛生機構依照公益一類予以保證，支出分派依照公益二類治理和運行”的戰略，合適基層醫療衛生服務的特點，當局投進保公益，靈活治理增活氣，有用均衡了基礎公共衛生和基礎醫療的關系，合適基層醫療衛生機構的服務特點和規律。同時我們在前端放權，后端加強激勵和考察，引導基層醫療服務機構向公益性發展，向規范性發展，嚴格績效考察，引導基層醫療衛生機構向公益性和規范服務的標的目的安康發展，從而防止了“一管就逝世，一放就亂”的現象。
三是以人為焦點，改造薪酬分派機制。暫不設立基層績效工資總量，加年夜獎勵性績效工資占比。保證編制總量內臨聘人員經費，實現同崗同薪同待遇。向重點地區和重點崗位傾斜，向醫療服務體系單薄環節和人力缺乏地區流動，樹立了人力流動機制；
四是圍繞安康，整合醫療衛生服務體系。廣東省包含深圳羅湖、廣州市花都區摸索出了很是多值得大師關注的亮點，真正實現了高低流動，真正實現了醫防結合，真正實現了醫康護養融會。在這幾個方面可以看到廣東凸起基層醫療衛生機構在供給和協調衛生服務中的焦點感化，以家庭醫生簽約服務、醫療聯合體建設、遠程醫療和信息化建設為抓手，優化服務資源、創新服務形式，推動衛生服務體系從軌制、資源、組織、專舞蹈場地業和服務等多個層面進行整合，更好的滿足群眾需求，增強群眾的平安感、幸福感、獲得感，為全國供給了傑出的樣板和示范。謝謝大師！
2019-09-10 10:30:52
安康縣域傳媒:
近日，國家衛健委發布567個緊密型縣域醫共體試點縣名單，廣東省34個試點縣上榜。而在本年4月，廣東省衛健委印發《周全晉陞縣級醫院綜合才能實施計劃（2019-2021年）的告訴》中，明確提出，“城市三級醫院和縣域醫共體連接。”請問段宇飛主任，可否介紹一下連接過程中，具體做了哪些工作以及這個形式的路徑幫扶機制。謝謝
2019-09-10 13:13:15
段宇飛:
近年來，廣東省依照黨中心國務院的總體安排和請求，把分級診療作為切進點，進一個步驟深化醫藥衛生體制改造。落實分級診療的關鍵是強基層，而基層強的關鍵是人才強。2017年，廣東省出臺加強基層醫療衛生服務才能建設政策文件。2017-2019年，各級財政先后投進了500億加強基層醫療衛生服務才能建設，從硬件軟件兩方面著手，啟動了七年夜類18個項目。硬件建設本年基礎收關，包含190家縣級公立醫院、47家中間衛生院升級建設，以及1萬家村衛生站公建標準化建設。與此同時，我們發現，通過加年夜投進比較不難實現硬件的配套設施。但當硬件項目完成后，全省將增添約4萬張床位，依照床位與衛生技術人員比（1:0.88）來計算，需求約3.5萬衛生技術人員，短時間內若何保證運營，這就觸及到人才隊伍建設的問題。為此，我們實施了“千醫下百縣”、百名首席專家下基層以及定崗定向培養等計劃個人空間。本年4月份，我們又出臺的文件明確通過發揮父親和母親坐在大殿的頭上，微笑著接受他們夫婦的跪拜。城市三級醫院的輻射帶動感化，晉陞基層醫療服務程度。對于這一方面，我們重要采取以下幾個舉措。一是開展試點縣域醫共體的建設。前些年，我們重要推進縣鎮村一體化建設。在此基礎上，本年我們研討制訂了緊密型縣域醫共體建設政策個人空間文件，以求在體制機制上實現衝破。今朝，該文件已經省醫改領導組會議審議，并將進一個步驟提交省當局常務會議審議。接下來，我們將在全省開展緊密型醫聯體建設。
二是實施城市三級醫院幫扶縣級醫院，尤其47家中間衛生院升級建設后的縣級第二、三國民醫院將是被幫扶的主體。從往年開始，我們實施了城市三甲醫院開展組團式幫扶任務。選擇全省14家縣域內住院率比較低的縣級醫院列進省委組織部“一對一幫扶計劃”，就像我們之前開展的援躲援疆的組團式幫扶。本年，我們將幫扶對象進一個步驟擴年夜到全省58個縣（區）的縣級醫院。個別城市三甲醫院是“一幫二”幫扶，普通是“一幫一”幫扶。今朝，這個計劃也已經提交了省當局審議。待審議通過后，我們將盡快組織實施。正如，國家衛健委馬曉偉主任講的，“分級診療實現之日，乃是教學場地醫改勝利之時”。習近平總書記考核廣東時，對廣東提出了“四個走在全國前列”的請求，廣東衛生安康系統將認真貫徹落實習近平總書記主要唆使精力，多措并舉周全加強基層衛生服務才能建設，筑牢衛生服務網底，使廣東醫改走在全國前列。謝謝！
2019-09-10 13:14:31
中國縣域衛生:
自2011年以來，英德市穩步推進基層醫改并獲得了傑出的成效，請結合基層醫改的任務體會，談談英德基層醫改有哪些關鍵點是必定要做好的？
2019-09-10 13:15:53
肖勇科:
總結剖析這幾年我們英德開展醫改方面的摸索和實踐，我體會最深的是，推進基層醫改任務，重點要抓好硬件設施設備、人才隊伍、服務才能、信息技術四個方面建設。
一要筑牢硬件設施設備這一基礎。落實好當局辦醫主體責任，樹立健全當局醫療投進機制，鼎力推進基層醫療機構標準化建設和配齊醫瑜伽場地療設備。
二要捉住人才隊伍這一關鍵。通過樹立保證機制、創新績效工資軌制、用活人才政策、樹立津貼軌制等，著力解決以往存在的干多干少一個樣、人才難招難引難留等問題，為醫務人員解決后顧之憂并充足調動他們的積極性，促進醫療隊伍穩定發展。
三要掌握強化服務才能這一焦點。為了破解群眾有些小病也往年夜醫院跑的局勢，我市整合市鎮醫療資源，樹立醫共體，促進優質醫療資源下沉和共享共用，晉陞基層醫療服務才能，落實分級診療，慢慢獲得群眾的信賴。
四要鞏固信息技術這一支撐。鼎力推進信息化建設，實現市、鎮、村三級醫療機構信息數據互通和共享，有用地解決基層醫療衛生機構才能和治理單薄問題。
2019-09-10 13:20教學場地:47
掌管人:
繼續提問。
2019-09-10 13:21:07
廣東廣播電視臺:
大師好！我是廣東廣播電視臺的記者。請問一下廣州市花都區的葉區長，剛才您說在我們任務中闖出了一條“區強、鎮活、村穩”的新門路，請問花都在“區強”這方面做了哪些有用的摸索呢？
2019-09-10 13:22:45
葉志良:
很是感謝媒體的提問。這個問題問得很是好，我們花都區在基層醫改方面已摸索了十年，重點在解決老蒼生看得上病，看得好病和看得起病上獲得了衝破。村穩是基礎，鎮活是重點，區強是關鍵。只要區強了才幹有更多的資源下沉，才幹把鎮、村帶動起來。若何推動區強，我們花都做了四方面的任務：
一是加年夜財政的投進；二是加強人才支撐；三是完美治理軌制；四是推進醫聯體的建設。
一是在加年夜財政投進。花都區委區當局非常重視醫療衛鬧事業，把它當做最主要的平易近鬧事業、義不容辭的責任往加年夜投進。哪個處所的經費和財政資金都是偏緊的，關鍵要重視。黨政領導重視了，錢就有了。十八年夜以來，我們逐年增添在醫療衛鬧事業方面的投進，年均增長率達到了28%，2018年在醫療衛鬧事業方面的投進達到了12.2億。強年夜的財政投進，為全區的醫療衛鬧事業注進了強年夜的動力，特別是落實了公立醫院的六年夜投進，讓公立醫院輕裝上陣，為“區強”供給了強年夜的支撐。
二是加強人才支撐。關鍵問題在人，段主任剛才也強調了人的主要性。醫改任務要有優質的醫務人員，若何把“區瑜伽場地強”文章做好，引進更多優質的人才是關鍵。花都專門出臺了“外引內培”的人才政策，“外引”就是出臺了高層次衛生人才引進軌制，把各地我們需求的優秀人才引到花都來，在工資待遇、住房補貼等方面給予鼎力的支撐，並且給予充足的尊敬。對于重點人才的引進，除了區衛健局長和醫院的院長與他們談之外，我也會親自出頭具名交通溝通，讓他們高興地到花都來任務。“內培”就是根據醫療衛生服務事業發展的需求、醫院學科發展的需求，區財政及各部門給予充足的保證，讓醫生們能夠獲得更多的培訓機會，包含柔性引進人才來教學培訓等，周全晉陞人才素質。今朝教學，花都區的醫療衛生服務人才建設有了很年夜的改觀，實現了人才支撐。
三是完美治理軌制。治理很主要，軌制很關鍵。花都區委區當局對衛健局和各年夜醫院充足信賴、充足放權，在人事權、決策權等多方面給予充足的自立權，衛健局和各年夜醫院可以放開手腳，結合實際做決策，推動改造創新。同時，完美了現代醫院治理軌制，不斷改造創新，注進活氣，從治理和軌制方面晉陞醫院的效益。
四是推進醫聯體建設。以區屬兩家三甲醫院牽頭，組建兩家緊密型醫聯體。以機構、資產、業務、人事和醫保資金五統一治理為抓手，以信息化建設為支撐，實現醫聯體內優質資源下沉，進步整體服務才能，打造優質高效醫療衛生服務體系。
2019-09-10 13:25:57
安康報:
段主任，您剛才談到“1對1教學強基層”方面，廣東省實行“一類財政保證、二類績效治理”1對1教學，對于這一塊任務，您可否再詳細介紹一下它的基礎佈景以及為什么要這么做？
2019-09-10 13:28:27
段宇飛:
2009年，依照國家的統一安排，廣東省積極實施基層衛生綜合改造，對基層醫療衛生機構實施公益一類、 “出入兩條線治理”等政策。這些政策對穩定基層機構起到了很是主要的感化，尤其是對根柢單薄的基層機構起到了“兜底”的保證感化，但同時帶來了一些新問題。歸納綜合起來，就是 “一僵、兩低、一弱”。“一僵”指運行機制僵化，公益一類事業單位經營治理自立權小，對出入分派等規定較為“生硬家教”，往往缺少動力和活氣。“兩低”指保證程度低和薪酬待遇低。一方面，粵東粵西粵北地區財政單薄，對于基層醫療機構運轉保證程度低；另一方面，基層醫務人員薪酬待遇低，加上機制不活，導致醫務人員積極性不高，形成人才流掉。“一弱”指基層服務才能弱。基層醫療機構診療程度和服務才能低，導致病人流掉和醫務人員流掉嚴重，構成惡性循環。
2015年，我們對廣東省深化醫改前進途徑存在的問題和困難進行了周全深刻的調研剖析，歸納起來，就是基層弱。面對“一僵兩低一弱”的情況，我們認為要把分級診療作為切進點，通過進一個步驟改造來解決這個問題。基層強的關鍵要有人才。而要吸惹人才，就要有一個好的機制。假如僅僅只是把基層醫療機構改為公益二類治理，而當局的辦醫主體責任沒有很好落實，就會影響基層醫療機構的良性運行和發展。所以，我們認為，起首還是要落實公益一類財政保證，充足體現當局的主體責任。在這個條件下，還要有活共享空間的機制才幹把人才吸引回來。我們都了解，英國等國家的醫療體系就是由當局兜底的，有用地進步了公正性的問題，但這往往導致醫護人員缺少積極性，產生惰性，會帶來效力低的問題。我們發現，廣東也存在一些衛生院硬件辦法建得很好，但醫護人員積極性不高的現象。在這種情況下，我們向省委省當局提出，實行“一類財政保證、二類績效治理”，摸索既體現當局辦醫主體責任又充足調動醫護人員主觀能動性和任務積極性的體制機制。經過這幾年的盡力，基層機構人才隊伍不斷壯年夜，服務才能明顯晉陞。與2016年比擬，2018年全省基層機構高級職稱衛生技術人員增添27.2%，本科以上學歷醫生總量增添39.8%。2019年上半年，全省鄉鎮衛生院總診療人次3839.4萬，出院人次95.2萬，分別較2018年增長了7.7%和5.1%。總之，當時省委省當局做出決策重要是基于以上考慮，最終目標就是強基層，解決老教學場地蒼生“看病難、看病貴”的問題，使分級診療能夠真正獲得落實。謝謝！
2019-09-10 13:34:23
國民網安康:
大師好！我是國民網安康記者。我想提問一下馬曙副秘書長，明天的人才成為現場的“高頻次”，廣州市在基層衛生安康人才方面也采取了一些辦法，請你談談廣州的任務辦法和獲得的成效。
2019-09-10 13:40:09
馬曙:
謝謝你的問題。廣州市很是重視基層醫療衛生人才隊伍建設。“強基層”，起首要強人才和強隊伍。晚期，我們重要抓了以全科醫生為主的人才培訓，通過送出往和請進來兩種方法加年夜培養力度。送出往，我們每年選出一批人才往國外進行培訓。請進來，我們成立了6個中英一起配合瑜伽教室全科醫生服務培訓示范基地，這個基地在人才培養方面發揮了凸起感化。這方面，我們較好地實現了國（境）內外資源整合和一起配合。近期，特別是本年以來，我們又啟動了中英雙方一起配合為廣州60位骨干學員開展兩年的強化培訓。除了市一級層面上，一些區如海珠、番禺區和噴鼻港聯合醫務集團也在開展相應的一起配合培養任務。除了加強培訓和培養之外，我們還在基層人才綜合激勵方面，實施了一系列配套辦法，在人才評價、職稱晉升、評獎評優、薪酬待遇等方面也是加年夜了對于基層的傾斜，好比我們在實施家庭醫生簽約服務方面，以簽約服務價格增量方法分派給家庭醫生服務團隊，調動他們的任務積極性。應該說這幾年任務下來以后，也獲得了不錯的成效，涌現出了一大量優秀的全科醫生，在國家層面的各類評選、比賽里面都獲得了優異的成績，如海珠區的譚美紅團隊被評為國家級優秀家庭醫生團隊，等等。這些任務我們會繼續做下往。謝謝大師！
2019-09-10 13:41:41
掌管人:
時間關系，最后一個問題。
2019-09-10 13:42:09
南邊日報:
縣域醫共體建設，重點是進步基層服務才能，在補短板方面，陽西采取了哪些辦法和做法？
2019-09-10 13:55:41
譚忠健:
進步基層服務才能是建成醫共體的關鍵，在補齊短板方面，我們重要采取如下三項辦法和辦法：
一是加年夜財政投進。近3年來，我縣已累計投進2.7億元，用于縣國民醫院、縣第二國民醫院等縣鎮村三級衛生基礎設施的建設，全縣衛生基礎設施獲得明顯改良。下一個步驟，我們再投進2.9億元，重點完成縣第三國民醫院、縣婦幼保健院二期、縣公共衛生醫院、“星級”衛生院、村衛生站標準化和醫共體信息化建設。
二是加強隊伍建設。近年來，引進特聘專家等高端技術人才45人，開展醫學新技術十余項，填補了多個醫學學科的空缺。下一個步驟，我們將在每年投進600萬元，加強人才隊伍建設，重點是引進學科帶頭人和促進優質技術下沉。
三是樹立專科聯盟。今朝，總醫院已與珠三角等地區10多家三級醫院樹立專科聯盟，有用帶動了醫學專科建設與發展，專科技術才能明顯晉陞，群眾看病就醫獲得感明顯增強。下一個步驟，我們將繼續通過擴年夜與“三甲”醫院技術協作、精準引進高程度專科團隊等方法，進一個步驟晉陞醫院重點專科服務才能。
謝謝！
2019-09-10 13:57:57
掌管人:
謝謝列位記者、謝謝列位嘉賓。根據設定，我們明天會到花都區開展基層醫改調研，列位記者假如盼望繼續交通，可以在調研過程中做進一個步驟的溝通。明天發布會到此結束。
2019-09-10 14:21:26